顔の外傷は、挫創などで皮膚欠損になることが多く、しかも子供に多い。顔面は特に創傷被覆材の威力を発揮する場所であり、最近、擦過創の患者さんを経験したので提示する。

 

患者さんは３歳、男児。兄弟げんかをして左頬部を兄に殴られ受傷し２日後に来院した。左頬部に1.0*0.3cmと0.3*0.3cm２か所の挫創を認め、創は乾燥してかさぶた（痂皮）になっていた（画像１）。さわると痛みがあるらしく、異物の混入はなさそうであり、そのままハイドロコロイド（デュオアクティブET）を創の大きさに切って貼った（画像２）。このままの状態で入浴も可能であり生活する上での制限はしなかった。当然、内服薬は処方しなかった。

画像１

画像２

２日後に来院してもらった。創の部分の被覆材の色が白色になっているのがわかる（画像３）。水分を吸収してゲル化している。創は縮小しており痛みもない（画像４）。ここで再びハイドロコロイドを貼った。

画像３

画像４

４日後。小さい方の創は完全に上皮化した。大きい方もかなり上皮化が進んでいる（画像５）。この時点で、皮膚炎はおこしていないものの、掻痒感を自覚したため、被覆材をやめて白色ワセリンのみにした（画像６）。あとは母親に白色ワセリンを塗ってもらうようにして通院は終了した。

画像５

画像６

通院回数は全部で３回のみである。被覆材は、ずっと貼りっぱなしにした。これから夏の暑い時期は、被覆材の交換は毎日の方がいいかもしれないが、通常は２−３日の貼りっぱなしで問題はない。浸出液が多ければ、その都度、交換すればいいだけの話だ。