熱傷においても湿潤療法が有効であることは言うまでもない。いくつかの注意点が必要だが、下腿熱傷の患者さんを経験したので供覧する。
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熱傷の大きさは１４×７cm、周辺部は深い２度で中心部の所々は３度の熱傷と判断した（画像１）。周辺に患者さんが使用していた軟膏（クリーム？）の付着がある。
この時点で３度（皮下組織まで）という深い熱傷であり、治癒までは時間がかかること、患者さん本人に処置してもらい、もし発熱や疼痛の増強など変化があったら来院してもらうことを話して、食品包装ラップを用いた湿潤療法で加療をすすめる方針とした。創部にプラスチベース：アズノール軟膏＝９：１を塗ってラップをあて、その上にタオルで浸出液を吸い取るようにしてもらった。創痛は少しあったが我慢できる範囲で、抗生剤や消炎鎮痛剤の投与は行わなかった。
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平成１８年１月１３日（８日目）、創痛はなかった。ラップを貼った状態（画像２）。浸出液によってタオルは１日に３回交換していた。毎日、入浴して創の周囲も洗ってもらっていた。
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ラップをとったところ。感染の徴候はなく創の周辺から上皮化がすすんできた（画像３）。周辺に痒みが出てきたためステロイド軟膏（リンデロンV）を使用開始した。
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平成１８年１月１９日（１４日目）、創の周辺部の上皮化はさらにすすんでいるが中心部は壊死に陥っている部分（黄色い部分）もある（画像４）。傷の痛みはない。感染の徴候はない。
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平成１８年２月６日（３２日目）、前回と比べてスピードはやや遅くなっているが、上皮化はすすんでいる（画像５）。
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平成１８年３月１０日（６４日目）、さらに創は縮小している（画像６）。壊死して自己融解した部分（黄色い部分）は小さくなっている。
この患者さんの場合、受傷してすぐに来院すれば３度という深い熱傷にならずに済んだかもしれないが、残念ながらガーゼを使用して処置をしてしまったことが重症化した原因かもしれないと考える。少しずつだが確実に創は縮小しており、今後もこの治療を継続する予定である。なにより、この治療法で患者さんのQOLが保たれており現在の生活をする上で支障がないことが最も重要な点である。熱傷のラップ療法において注意する点は、時に発熱がみられることがあるということである。詳しい原因は不明だが何例か報告されているため、ラップでなく三角コーナー用水切り袋がいいという意見もある。また、この患者さんの場合、３度熱傷であり植皮も考慮に入れながら治療しなければならないと考えられる。
